Article traduit

Prédisposition aux leucomes pré-carieux due à un excès de mordançage autour des attaches orthodontiques^∗

Increased susceptibility for white spot lesions by surplus orthodontic etching exceeding bracket base area

¹ Private Orthodontic Practice, Kirchröder Street 77, 30625 Hannover, Allemagne
² Universitätsmedizin Göttingen, Robert-Koch-Straße 40, D-37075 Göttingen, Allemagne
³ Department of Medical Statistics, Universitätsmedizin Göttingen, Robert-Koch-Straße 40, D-37075 Göttingen, Allemagne
⁴ Dentistry Center, Department of Preventive Dentistry, Periodontology and Cariology, Universitätsmedizin Göttingen, Robert-Koch-Straße 40, D-37075 Göttingen, Allemagne

^∗∗ Auteur pour correspondance : mknoesel@yahoo.de

Reçu : 24 Juin 2014
Accepté : 12 Novembre 2014

Résumé

Introduction : Il n’existe que très peu d’articles dans la littérature traitant du risque iatrogène d’apparition de leucomes (white spots) dus à un surplus inadéquat d’agent de mordançage (acide phosphorique à 30 %) dans des conditions d’hygiène bucco-dentaire insuffisante. Méthode : Quatre-vingt-dix échantillons d’émail sain ont été randomisés et distribués dans six groupes (N = 15 par groupe) : des groupes traités avec un acide phosphorique à 30 % pendant 15 secondes, avec ou sans brossage amélaire quotidien, des groupes traités à l’acide pendant 30 secondes, avec ou sans brossage quotidien, ou des groupes témoins non traités à l’acide, avec ou sans brossage. Les attaques acides ont été simulées par des cycles de déminéralisation trois fois par jour pendant une heure avec des périodes d’interruptions dans un milieu contenant de la salive artificielle. La profondeur des lésions en termes de pourcentage de pertes de fluorescence (delta F, delta Q) et d’amplitude de lésion comparée à une référence a été appréciée en utilisant des mesures quantitatives de fluorescence après 2, 7, 14, 21 et 42 jours. La durée du mordançage, la durée de l’essai clinique et l’hygiène bucco-dentaire, aussi bien que la signification des facteurs d’interaction, ont été analysés grâce à une analyse de variances à trois entrées (Alpha = 5 %). Résultats : Les facteurs tels que le brossage amélaire, la durée de l’essai clinique, l’hygiène bucco-dentaire et le mordançage ont un impact significatif sur l’apparition et sur le développement des lésions. L’effet de l’excès de mordançage sur la formation des leucomes est significativement plus important par l’absence de brossage amélaire et aussi par l’augmentation des durées de l’essai clinique. L’association des deux facteurs : attaque acide pendant 30 secondes et hygiène bucco-dentaire insuffisante était spécialement délétère. Conclusions : L’application excessive d’acide de mordançage sur une surface amélaire, lorsqu’elle n’est pas limitée à la stricte surface de l’attache orthodontique, doit être évitée de façon à prévenir l’apparition iatrogène de leucomes. Les durées de mordançage n’excédant pas 15 secondes sont favorables.

Abstract

Introduction: There is a paucity of information with regard to the susceptibility of iatrogenic white spot lesion formation after inattentive, surplus orthodontic etching with 30% phosphoric acid and the subsequent provision or absence of adequate oral hygiene. Methods: Ninety sound enamel specimens were randomly allocated to 6 trial groups (N = 15 each) for etching with 30% phosphoric acid for either 15 seconds and standardized daily enamel brushing or no brushing, etching for 30 seconds with daily brushing or no brushing, or nonetched controls with brushing or no brushing. Nutritive acidic assaults were simulated by demineralization cycles 3 times per day for 1 hour with interim storage in artificial saliva. Lesion depths in terms of percentage of fluorescence loss (delta F, delta Q) and lesion extension compared with the baseline were assessed by using quantitative light-induced fluorescence after 2, 7, 14, 21, and 42 days. Etching duration, trial time elapse, and oral hygiene, as well as the significance of factor interactions, were analyzed with 3-way analysis of variance (α=5%). Results: The impact of the factors of enamel brushing, trial time elapse, and etching each had a comparably significant effect on lesion progression. The effect of surplus etching on white spot lesion formation was significantly enhanced by the simultaneous absence of enamel brushing and also the progression of trial time. The combination of 30 seconds of surplus etching with inadequate oral hygiene was especially detrimental. Conclusions: Excessive surplus orthodontic etching of the complete labial enamel surface, instead of the bracket bases only, must be avoided to prevent iatrogenic white spot lesions. Etching times not exceeding 15 seconds are favorable