Chirurgie orthognatique et asymétrie faciale : réussites et déceptions

Résumé

Les asymétries faciales sont traitées chez l'adulte en combinant les thérapeutiques orthodontiques et chirurgicales. La préparation orthodontique, lors des décompensations transversales, tient un rôle capital pour permettre d'effectuer une chirurgie de recentrage.

L'ostéotomie de Lefort I et le clivage mandibulaire de dérotation ne suffisent pas toujours à rétablir une symétrie faciale correcte.

La stabilité à long terme de la réhabilitation chirurgicale et orthodontique peut être remise en question par l'inconstance des résultats immédiats, avec une réapparition de la bascule du plan d'occlusion et une perte progressive de la symétrie mandibulaire.

À travers des cas traités présentant une dysmorphie transversale importante, l'auteur évoque la place du facteur musculaire dans les processus de récidive et celle de l'analyse électromyographique des muscles masticateurs.

Abstract

Used alone, Lefort I procedures and surgical mandibular reduction and de-rotation do not always restore facial symmetry; but by first correcting mesiodistal disharmonies, the orthodontist makes it possible for the surgeon to achieve the best results.

Sometimes, long term stability of these improvements is jeopardized when the occlusal plane gradually begins to tilt again and asymmetry reappears in the mandible.

By using electromyographic analysis in a séries of patients with severe transverse facial disharmony she has treated, the author shows the important rôle played by the muscles of mastication in such relapses.